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川崎病可以用激素吗?
川崎病的急性期固有免疫和适应性免疫均高度活化,其中血管炎的发生与免疫细胞因子的过度活化特别是炎症因子的大量释放有关,炎症细胞因子可通过诱导黏附分子及趋化因子高表达导致血管内皮损伤。糖皮质激素可以抑制炎症细胞因子的产生,从血管内皮损伤的上游环节阻断炎症反应,具有比丙球更强的免疫抑制作用。
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川崎病在什么情况下需要用激素?
使用丙球治疗失败的患儿;
合并休克综合征;
合并巨噬细胞活化综合征。
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糖皮质激素的使用方法:
(不推荐单独应用激素作为川崎病的常规一线治疗)
如果预警为丙球无反应或冠脉瘤高风险:使用激素与丙球联用作为初始用药。选择泼尼松2mg/kg.d,在体温下降至正常及CRP正常后减量,2-3周内减停;
丙球无反应的川崎病:再次应用丙球的基础上加用激素。用法同上;
丙球无反应的再次应用丙球后发热或复发的:使用甲泼尼龙冲击(20-30mg/kg)3天;
川崎病合并休克综合征:甲泼尼龙(根据病情选择常规剂量或冲击)与丙球联合应用;
川崎病合并巨噬细胞综合征:甲泼尼龙冲击、丙球、环孢素A作为一线治疗。